Quanto tempo demora a dapoxetina a fazer efeito?

Interacções: A administração concomitante de uma

• A ejaculação precoce é definida como a ejaculação que ocorre sempre ou quase sempre antes da penetração ou no primeiro minuto após esta.
• Além da dapoxetina, existem outras opções terapêuticas, como anestésicos tópicos, técnicas de paragem-arranque e exercícios do pavimento pélvico.
• O diagnóstico deve ser feito por um urologista ou médico de família, excluindo causas orgânicas como prostatite ou alterações da tiróide.
• A ansiedade de desempenho é um factor agravante frequente, podendo ser necessário apoio psicológico em simultâneo com a medicação.
• O consumo de tabaco e o sedentarismo podem piorar a função sexual, pelo que a adopção de um estilo de vida saudável é complementar ao tratamento.

dose única de etanol, 0,5 g/kg

1. Melhoria da Função Sexual.

Os medicamentos, como dapoxetina, que inibem a isoenzima CYP2D6 parecem inibir o metabolismo da tioridazina e prevê-se que os resultantes níveis elevados de tioridazina aumentem o prolongamento do intervalo QTc. O dapoxetina não deverá ser utilizado em associação com tioridazina nem nos 14 dias após suspender o tratamento com tioridazina. De um modo semelhante, a tioridazina não deverá ser administrada nos 7 dias após dapoxetina ter sido suspenso). Interacções: Tal como com outros ISRS, a administração concomitante com medicamentos/produtos à base de plantas serotoninérgicos [incluindo IMAO, L-triptofano, triptanos, tramadol, linezolida, ISRS, IRSN, lítio e preparações de Erva de São João (Hypericum perforatum)] poderá levar a uma incidência de efeitos associados com a serotonina. Dapoxetina não deverá ser utilizada em associação com outros ISRS, IMAO ou outros medicamentos/produtos à base de plantas serotoninérgicos nem nos 14 dias após suspender o tratamento com estes medicamentos/produtos à base de plantas.

Ajuste da dose em caso de insuficiência hepática

- Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos) Interacções: A utilização de dapoxetina em associação com medicamentos ativos a nível do SNC (p. ex. antiepiléticos, antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos e hipnóticos sedativos) não foi avaliada de um modo sistemático em doentes com ejaculação precoce. Consequentemente, dapoxetina precisa receita medica é aconselhada precaução caso seja necessária a administração concomitante de dapoxetina com esses medicamentos. Interacções: Os estudos in vitro em microssomas do fígado, rim e intestino do ser humano indicam que a dapoxetina é metabolizada principalmente pelos CYP2D6, CYP3A4 e flavina monoxigenase 1 (FMO1).

Para que serve a dapoxetina

Portanto, os inibidores destas enzimas poderão reduzir a depuração da dapoxetina. Interacções: Inibidores potentes do CYP3A4: A administração de cetoconazol (200 mg duas vezes por dia durante 7 dias) aumentou a Cmáx e a AUCinf da dapoxetina (dose única de 60 mg) em 35% e 99%, respetivamente. Considerando a contribuição tanto da dapoxetina como da desmetildapoxetina não ligadas às proteínas, a Cmáx da fração ativa poderá ser aumentada aproximadamente 25% e a AUC da fração ativa poderá ser duplicada caso a toma seja efetuada conjuntamente com inibidores potentes do CYP3A4. Os aumentos da Cmáx e da AUC da fração ativa poderão ser ainda mais significativos numa parte da população que tem falta da enzima funcional CYP2D6, isto é metabolizadores fracos do CYP2D6 ou na associação com inibidores potentes do CYP2D6. Assim sendo, a utilização concomitante de dapoxetina e de inibidores potentes do CYP3A4, tais como cetoconazol, itraconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, nefazodona, nelfinavir e atazanavir é contraindicada. (aproximadamente 2 bebidas), não afetou a

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farmacocinética da dapoxetina (dose única de

Intervenções psicológicas e comportamentais

Interacções: Tomas múltiplas de dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) não afetaram a farmacocinética nem a farmacodinâmica de uma dose única de 5 mg de glibenclamida. É improvável que a dapoxetina afete a farmacocinética de outros substratos do CYP2C9. Interacções: Não existem dados que avaliem o efeito da utilização crónica de varfarina com dapoxetina; consequentemente, é aconselhada precaução quando a dapoxetina é utilizada em doentes que tomam varfarina cronicamente. Num estudo farmacocinético, a dapoxetina (60 mg/dia durante 6 dias) não afetou a farmacocinética ou a farmacodinâmica (TP ou INR) da varfarina após uma dose única de 25 mg. Existem relatos de alterações hemorrágicas associadas com ISRS. 60 mg); no entanto, a dapoxetina

Dose inicial	Dose máxima	Frequência	Intervalo entre doses	Observações
30 mg	60 mg	Conforme necessidade	Mínimo de 24 horas	Ajuste individualizado
30 mg	30 mg	1 vez por dia	24 horas	Dose inicial recomendada
60 mg	60 mg	Máximo 2 vezes por semana	48 horas	Apenas se dose de 30 mg for insuficiente
30 mg	60 mg	Nunca em utilização diária contínua	24 a 48 horas	Tomar 1 a 3 horas antes da relação

em associação com etanol aumentou a

Quem não deve usar

O sumo de toranja também é um inibidor potente do CYP3A4 e deve ser evitado durante 24 horas antes de tomar dapoxetina. Inibidores moderados do CYP3A4: O tratamento concomitante com inibidores moderados do CYP3A4 (por ex. eritromicina, claritromicina, fluconazol, amprenavir, fosamprenavir, aprepitante, verapamilo, diltiazem) pode também provocar um aumento significativo da exposição da dapoxetina e desmetildapoxetina, especialmente em metabolizadores fracos do CYP2D6. Se a dapoxetina for associada a um destes medicamentos, a dose máxima da dapoxetina deve ser 30 mg. Estas duas medidas aplicam-se a todos os doentes exceto aqueles que sejam metabolizadores extensos por geno- ou fenotipagem.

Interações medicamentosas a evitar

Nos doentes que sejam metabolizadores extensos do CYP2D6 e em que a dapoxetina seja associada a um inibidor potente do CYP3A4, é aconselhada uma dose máxima de 30 mg e é necessária precaução se for administrada 60 mg de dapoxetina concomitantemente com um inibidor moderado do CYP3A4. Interacções: A Cmáx e a AUCinf da dapoxetina (dose única de 60 mg) aumentaram 50% e 88%, respetivamente, na presença de fluoxetina (60 mg/dia durante 7 dias). Considerando a contribuição tanto da dapoxetina como da desmetildapoxetina não ligadas às proteínas, a Cmáx da fração ativa poderá ser aumentada aproximadamente 50% e a AUC da fração ativa poderá ser duplicada caso a toma seja efetuada concomitantemente com inibidores potentes do CYP2D6. Estes aumentos da Cmáx e da AUC da fração ativa são semelhantes aos esperados para os metabolizadores fracos do CYP2D6 e poderão resultar numa maior incidência e gravidade de acontecimentos adversos dependentes da dose. Interacções: Dapoxetina não deve ser utilizado em doentes que utilizem inibidores da PDE5 devido a possível redução da tolerância ortostática.

2. Tramadol

A farmacocinética da dapoxetina (60 mg) em associação com tadalafil (20 mg) e sildenafil (100 mg) foi avaliada num estudo cruzado de dose única. O tadalafil não afetou a farmacocinética da dapoxetina. O sildenafil provocou alterações ligeiras na farmacocinética da dapoxetina (aumento de 22% da AUCinf e aumento de 4% da Cmáx), que não se prevê que sejam clinicamente significativos. O uso concomitante de dapoxetina com inibidores da PDE5 pode resultar em hipotensão ortostática. A eficácia e a segurança de dapoxetina em doentes com ejaculação precoce e disfunção erétil concomitantemente tratados com dapoxetina e inibidores da PDE5 não foram estabelecidas. sonolência e diminuiu significativamente a vigilância,

Critério	Definição	Frequência exigida	Duração mínima
Tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT)	Menos de 1 minuto desde a penetração	Na maioria das relações sexuais	Pelo menos 6 meses
Falta de controlo	Incapacidade de retardar a ejaculação	Quase sempre	Persistente
Mal-estar pessoal	Angústia, frustração ou evitamento de intimidade	Significativo	Contínuo
Não atribuível a outra causa	Excluir efeitos de substâncias ou outras patologias	—	—

tal como classificada pelos próprios doentes.

• A dapoxetina é um inibidor selectivo da recaptação da serotonina, indicado especificamente para o tratamento da ejaculação precoce.
• Em Portugal, o medicamento é comercializado sob nomes como Priligy, estando disponível mediante receita médica.
• O comprimido deve ser tomado aproximadamente uma a três horas antes da relação sexual, conforme a indicação do profissional de saúde.
• Os efeitos secundários mais frequentes incluem náuseas, tonturas, dores de cabeça e diarreia, que tendem a diminuir com o uso continuado.
• A dose inicial recomendada é de 30 mg, podendo ser aumentada para 60 mg caso a resposta seja insuficiente e a tolerância seja boa.

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